Pritélivir (Hovilpri) : un nouvel antiviral contre l'herpès résistant
La FDA autorise le pritélivir (Hovilpri), un antiviral d'un nouveau type contre l'herpès résistant aux traitements habituels chez les adultes immunodéprimés.
L'agence américaine des médicaments (FDA) a autorisé, le 9 octobre 2026, un nouveau comprimé contre l'herpès : le pritélivir, commercialisé sous le nom d'Hovilpri. Il est réservé aux adultes dont le système immunitaire est affaibli et dont les lésions d'herpès cutanées ou muqueuses ne guérissent pas avec les traitements habituels. C'est une bonne nouvelle pour des patients qui avaient jusqu'ici peu d'options.
Qui est concerné ?
Le virus de l'herpès simplex (HSV) provoque les boutons de fièvre et les lésions génitales. Chez la plupart des gens, l'aciclovir, le valaciclovir ou le famciclovir, des antiviraux classiques, suffisent. Mais chez les personnes greffées, infectées par le VIH ou traitées pour un cancer, le virus peut persister, former des lésions étendues et douloureuses, et devenir résistant à ces médicaments.
Hovilpri est indiqué chez ces adultes, que la résistance du virus soit documentée ou non. Le médicament est développé par la société AiCuris, aujourd'hui intégrée à Asahi Kasei Therapeutics.
Un mécanisme différent
Le pritélivir appartient à une nouvelle famille, les inhibiteurs de l'hélicase-primase. Ces molécules bloquent une enzyme dont le virus a besoin pour copier son ADN. Les antiviraux classiques, eux, doivent d'abord être activés par une enzyme du virus ; or c'est précisément cette enzyme qui est souvent modifiée dans les souches résistantes. Le pritélivir n'a pas besoin de cette étape, ce qui explique son intérêt dans ces situations.
Ce que montre l'essai
L'autorisation repose sur l'essai de phase 3 PRIOH-1 (partie C), randomisé et en ouvert, mené chez 101 adultes immunodéprimés. Les chiffres rapportés sont les suivants :
• lésions entièrement guéries au 28e jour : 63 % avec le pritélivir contre 34 % avec le traitement choisi par le médecin ; • au 42e jour : 82 % contre 42 % ; • effets indésirables : 22 % contre 54 % ; • arrêts du traitement pour effet indésirable : 2 % contre 20 %.
Les maux de tête sont l'effet indésirable le plus fréquent (6 % contre 4 %).
Posologie et précautions
Le schéma est de 400 mg le premier jour, puis 100 mg une fois par jour pendant 28 jours au maximum, prolongeable jusqu'à 42 jours si la lésion s'améliore. Les médicaments qui réduisent l'acidité gastrique peuvent diminuer l'exposition au pritélivir, et celui-ci inhibe une protéine de transport appelée BCRP : des points d'attention pour les interactions médicamenteuses.
Et au Maroc ?
L'autorisation est pour l'instant américaine. L'entreprise prévoit une disponibilité aux États-Unis avant la fin de 2026. À notre connaissance, aucune demande d'autorisation au Maroc n'a été annoncée à ce stade. Les limites de l'étude sont à garder en tête : 101 patients seulement et un essai sans aveugle.